 |
|
 |
+7 (351) 216-20-90 |
|
|
Literature review 2019 Систематический обзор выживаемости и частоты возникновения осложнений при использовании циркониево-керамических и металлокерамических несъемных зубных протезов A systematic review of the survival and complication rates of zirconia- ceramic and metal- ceramic multiple- unit fixed dental prostheses Авторы исследования:Irena Sailer | Malin Strasding | Nicola Alberto Valente | Marcel Zwahlen | Shiming Liu | Bjarni Elvar Pjetursson
Аннотация Цель исследования: Целью данного исследования было сравнение результатов, в частности, выживаемости и частоты возникновения осложнений при протезировании циркониево-керамическими и/или монолитными циркониевыми несъемными конструкциями с опорой на имплантаты и металлокерамическими несъемными конструкциями. Материалы и методы исследования: Был произведен ручной поиск РКИ, проспективных когортных исследований и ретроспективных исследований протезирования с использованием несъемных ортопедических конструкций с опорой с периодом наблюдения не менее 3 лет. Пациенты осматривались во время приема у своих докторов. Выборка исследований и отрывков публикаций была совершена двумя рецензентами независимо друг от друга. Частота возникновения отторжений и осложнений была проанализирована с использованием регрессионных моделей Пуассона для получения среднестатистических значений в течение пятилетнего периода. Результаты исследования: Было найдено 5 263 заголовка и 455 аннотаций. Было проанализировано 240 статей, исследующих несъемные ортопедические конструкции с опорой на имплантатах, из которых 19 соответствовали критериям включения в обзор. Исследования содержали информацию о 932 металлокерамических и 175 циркониево-керамических конструкциях. Мета-анализ выявил пятилетний показатель выживаемости равный 98.7% для металлокерамических и 93.0% для циркониево-керамических протезов ( p < 0.001). 13 исследований, включающих в себя 781 металлокерамических несъемных конструкций с опорой на имплантаты, имели 11.6% частоту возникновения трещин и сколов керамики по сравнению со значительно большим показателем циркониевых конструкций - 50%, информация о которых содержалась в небольшом исследовании 13 циркониевых несъемных конструкций с опорой на имплантаты. Значительно ( p = 0.001) большее количество, а именно 4.1% циркониево-керамических протезов пришли в негодность из-за разломов облицовочной керамики в сравнении с только 0.2% металлокерамических. Детальный анализ таких факторов, как количество элементов (частей) ортопедических конструкций или местоположение в челюсти, был невозможен из-за гетерогенности исследований. Ни одно исследование монолитных циркониевых несъемных ортопедических конструкций с опорой на имплантаты не соответствовало критериям включения. Следовательно, не было найдено заключительных результатов применения обоих типов конструкций. Заключение: Цирконий не следует рассматривать как приоритетный материал для изготовления несъемных протезов, поскольку существует риск разлома основания и скола облицовочной керамики. Монолитные циркониевые конструкции могут быть интересной альтернативой, но пока не было проведено достаточно исследований. Таким образом, металлокерамика остается «золотым стандартом» при изготовлении несъемных ортопедических конструкций с опорой на имплантатах. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:
Abstract Objective The aim of the present review was to compare the outcomes, that is, survival and complication rates of zirconia- ceramic and/or monolithic zirconia implant- supported fixed dental prostheses ( FDP s) with metal- ceramic FDP s. Material and Methods An electronic MEDLINE search complemented by manual searching was conducted to identify randomized controlled clinical trials, prospective cohort studies and retrospective case series on implant- supported FDP s with a mean follow- up of at least 3 years. Patients had to have been examined clinically at the follow- up visit. Assessment of the identified studies and data extraction was performed independently by two reviewers. Failure and complication rates were analyzed using robust Poisson regression models to obtain summary estimates of 5- year proportions. Results: The search provided 5,263 titles and 455 abstracts. Full- text analysis was performed for 240 articles resulting in 19 studies on implant FDP s that met the inclusion criteria. The studies reported on 932 metal- ceramic and 175 zirconia- ceramic FDP s. Meta- analysis revealed an estimated 5- year survival rate of 98.7% (95% CI : 96.8%– 99.5%) for metal- ceramic implant- supported FDP s, and of 93.0% (95% CI : 90.6%–94.8%) for zirconia- ceramic implant- supported FDP s ( p < 0.001). Thirteen studies including 781 metal- ceramic implant- supported FDP s estimated a 5- year rate of ceramic fractures and chippings to be 11.6% compared with a significantly higher ( p < 0.001) complication rate for zirconia implant- supported FDP s of 50%, reported in a small study with 13 zirconia implant- supported FDP s. Significantly ( p = 0.001) more, that is, 4.1%, of the zirconia- ceramic implant- supported FDP s were lost due to ceramic fractures compared to only 0.2% of the metal- ceramic implant- supported FDP s. Detailed analysis of factors like number of units of the FDP s or location in the jaws was not possible due to heterogeneity of reporting. No studies on monolithic zirconia implant- supported FDP s fulfilled the inclusion criteria of the present review. Furthermore, no conclusive results were found for the aesthetic outcomes of both FDP - types. Conclusion: For implant- supported FDP s, conventionally veneered zirconia should not be considered as material selection of first priority, as pronounced risk for framework fractures and chipping of the zirconia veneering ceramic was observed. Monolithic zirconia may be an interesting alternative, but its clinical medium- to longterm outcomes have not been evaluated yet. Hence, metal ceramics seems to stay the golden standard for implant- supported multiple- unit FDP s. K E Y WO R D S
|
|
